患者基本信息
性别：男 64岁
主诉： 左后牙缺失1年，影响咀嚼
现病史：患者诉：双侧多颗后牙因牙周病陆续拔除，右侧已完成种植修复。现左后牙缺失1年，影响咀嚼，今来我院就诊，要求改善。
既往史：体健 。⽆特殊。否认系统性病史。否认⾼⾎压。否认⼼脏病。
检查：
全⼝卫⽣情况差，牙⽯ Ⅱ，⾊素Ⅰ，龈缘⽆明显红肿，探诊不易出⾎；
22，24-27，34-37缺失，缺牙区间隙正常，41缺失，间隙已被邻牙关闭；
12-17马龙桥修复，46-47种植单冠修复，13冠松动；
31，32 Ⅱ-Ⅲ度松动，可见前伸咬合创伤，上前牙较直立，切导陡；
天然牙均有牙根暴露。
辅助检查：CBCT示22骨量不足，左侧后牙区骨质骨量理想。
术前检查
修复计划
诊断：慢性牙周炎；牙列缺损。
治疗计划：
1.牙周洁治。
2.种植或固定修复。
3.下前牙松牙固定。
治疗方案1：22植骨种植+后牙种植桥+下前牙调磨并松牙固定
优点：不需要磨除上前牙牙体组织，后牙种植修复咀嚼效率高
缺点：前牙美观差，难以改变切导和牙合曲线，治疗周期长
治疗方案2：上前牙固定桥牙周夹板+后牙种植桥+下前牙调磨并松牙固定
优点：改善前牙美观，重建健康的切导和牙合曲线，并起到固定天然牙的夹板作用，后牙种植修复咀嚼效率高
缺点：需要磨除上前牙牙体组织
治疗方案3：可摘局部义齿修复
优点：费用低，治疗周期短
缺点：可能加重余留牙的松动，咀嚼效率低，美观差，难以进行松牙固定，不利于余留牙的健康
患者选择治疗方案2，选择修复到第一磨牙做短牙弓
选用中航翔通AL-star恒星3D多层氧化锆
治疗完成
术后总结：
1.对于牙周病患者，固定桥虽然增加了牙体预备量，甚至可能需要根管治疗，但对于牙根的保留有积极意义，是一种一举多得的治疗方式；
2.牙周病患者往往存在天然牙伸长、倾斜等问题，多见咬合创伤，需要积极干预（通过调牙合、松牙固定、修复缺失牙分散咀嚼力等方式），避免造成不可逆的损伤；
3.以终为始的理念使种植位点更易获得理想结果；
4.牙周病患者的牙槽骨吸收，常见冠根比较大的情况，种植连冠修复可以降低机械并发症的风险，利于种植体的长期稳定；
5.本病例中单端游离缺失牙列的咬合关系转移精度有待提升。